В КРОКД им. В. М. Ефетова прошел мастер-класс по ICG-лимфографии – методу визуализации лимфатических узлов с использованием нового препарата
В ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. В. М. Ефетова» прошел мастер-класс по ICG-методу визуализации сторожевых (сигнальных) лимфатических узлов. Приглашенный эксперт - заведующий отделением опухолей молочной железы ГБУЗ «Онкологический диспансер N2» (г. Сочи) Дмитрий Киртбая вместе с онкологами отделения опухолей молочной железы, кожи выполнили с помощью ICG-метода несколько операций.
Сторожевой или сигнальный лимфоузел – это первый лимфоузел, который принимает лимфу от опухоли, задерживает в себе опухолевые клетки и сигнализирует о распространении метастаз. Например, при раке молочной железы сигнальным может быть один из лимфоузлов в подмышечной области. Диагностические вмешательства по определению сигнальных лимфоузлов проводятся с целью принятия решения об объеме операции. Если в узле нет раковых клеток, то, вероятно, метастазы не распространились. То есть, с помощью вмешательства хирурги понимают – нужно ли расширять объем операции до лимфодиссекции (удаления всей группы лимфоузлов) или же можно ограничиться удалением сторожевых.
ICG-лимфография — это современный метод визуализации лимфатической системы с использованием радиофармпрепарата (флуоресцентного красителя) – индоцианина зелёного. Препарат позволяет визуализировать лимфатические узлы и пути лимфооттока в инфракрасном свете.
Суть данной методики заключается в следующем: пациенту вводится внутрикожно, заранее разведенный радиофармпрепарат, через несколько минут на экране видно окрашенный лимфатический проток. Место «обрыва» лимфатического протока, видимого сквозь кожу, является ориентиром для поиска сигнальных лимфатических узлов в глубине тканей подмышечной области. Флуоресцирующий сторожевой (сигнальный) лимфоузел иссекается и отправляется на срочное гистологическое исследование. И только в случае обнаружения метастаз в данном сторожевом лимфоузле, производится привычная лимфодиссекция.
Удаление всей группы лимфоузлов может вызывать грозное осложнение - лимфостаз, хронический болевой синдром. Таким образом, использование данной технологии дает возможность минимизировать травматичность операции, сохранить регионарный лимфоотток и предотвратить осложнения, связанные с лимфаденэктомией.
В КРОКД имени В.М. Ефетова уже длительное время визуализация сигнальных лимфоузлов проводится введением радиоизотопным методом, а их поиск с помощью гамма-детектора. Метод ICG визуализации, по которому был проведен мастер-класс, позволяет расширить возможности выполнения биопсии сторожевых лимфоузлов, что в свою очередь приведет к уменьшению риска инвалидизации пациентов.
