Гестационный диабет: как защитить маму и малыша - разъясняет главный крымский эндокринолог
Гестационный диабет: как защитить маму и малыша - разъясняет главный крымский эндокринолог
В последние десятилетия одной из наиболее актуальных проблем акушерства стал рост заболеваемости гестационным сахарным диабетом. Это особый тип диабета, который впервые развивается именно во время беременности и является одним из самых распространенных метаболических нарушений у будущих мам.
Как рассказала главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава Республики Крым Ирина Репинская, высокий уровень глюкозы в крови матери напрямую влияет на развитие плода.
Избыток глюкозы может привести к формированию крупного плода, что серьезно осложняет процесс родов и повышает риск родового травматизма. Кроме того, гестационный диабет увеличивает вероятность развития у ребенка кислородного голодания (дистресс-синдрома) и дыхательных нарушений после рождения, а в долгосрочной перспективе грозит малышу развитием ожирения, гипертонии и сахарного диабета второго типа. Для самой женщины это состояние опасно риском возникновения преэклампсии тяжелого осложнения с высоким давлением и отеками, многоводия, а также развитием сердечно-сосудистых заболеваний и истинного диабета в будущем, - рассказала Ирина Репинская.
Ключевым фактором защиты от этих осложнений является своевременная диагностика. На 24-28 неделе беременности всем женщинам, у которых ранее в период беременности и до ее наступления не было обнаружено повышение глюкозы венозной крови, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (возможно проведение теста до 32 недели).
Во время этого исследования определяют уровень глюкозы в венозной крови натощак. Затем пациентка выпивает 75 граммов сухой глюкозы, растворённой в стакане воды, после чего проводят определение уровня глюкозы в крови через 1 и 2 часа после нагрузки. Далее специалисты оценивают, как организм справляется с углеводной нагрузкой. Важно знать, что этот тест не проводится при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, сильном токсикозе или при соблюдении строгого постельного режима в стационаре в связи с акушерскими осложнениями, на фоне приема глюкокортикоидов, - пояснила врач.
В норме показатель глюкозы в венозной крови у беременных женщин натощак на любом сроке не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если анализ показывает значение от 5,1 до 7,0 ммоль/л, женщине выставляется диагноз гестационный сахарный диабет и назначается соответствующее лечение.
В группу риска по развитию этого недуга входят женщины с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к диабету, неблагоприятным акушерским анамнезом (многоводие, преэклампсия, привычное невынашивание) в предыдущие беременности, артериальной гипертензией, синдромом поликистозных яичников, а также те, кто сталкивался с гестационным диабетом или рождением крупного ребенка в предыдущие беременности.
Лучшей профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: умеренная физическая активность, сбалансированное питание, контроль веса еще на этапе планирования материнства, а также своевременный контроль уровня глюкозы венозной крови и проведение глюкозотолерантного теста в установленные сроки, - отметила Ирина Репинская.
Если диагноз все же поставлен, необходимо соблюдение гипокалорийной диеты, регулярный самоконтроль гликемии с ведением дневника самоконтроля для этого все беременные женщины с диабетом бесплатно обеспечиваются системами непрерывного мониторинга глюкозы. Целевыми ориентирами являются показатели менее 5,1 ммоль/л натощак, менее 7,0 ммоль/л через час после еды и менее 6,7 ммоль/л через два часа после приема пищи.
Если диета не помогает удерживать глюкозу в крови в этих границах, врач своевременно назначает безопасную для ребенка инсулинотерапию. Также пациентке потребуется регулярно проходить ультразвуковое исследование для контроля состояния плода и выявления признаков диабетической фетопатии, многоводия.
#здравоохранениеКрым