Невидимая угроза: как вовремя выявить стеноз сонных артерий и избежать инсульта

Невидимая угроза: как вовремя выявить стеноз сонных артерий и избежать инсульта

Проблема стеноза сонных артерий, приводящая к возникновению инсульта и, как следствие, инвалидизации пациента, достаточно актуальна. Главный внештатный сосудистый хирург Минздрава Республики Крым Владимир Йовбак акцентирует внимание на этой важной теме, говоря о стенозе сонных артерий и способах снижения риска возникновения инсульта с помощью профилактики.

Стеноз сонной артерии - это сужение её просвета. Основная причина - атеросклероз: на внутренней стенке сосуда откладываются холестерин, жиры, кальций, формируется бляшка. Со временем она растёт и мешает нормальному кровотоку. Если кровоснабжение участка мозга нарушается, это может привести к ишемическому инсульту. Риск зависит от степени сужения. Особенно тревожны показатели при стенозе более 50% у пациентов с симптомами (например, после транзиторной ишемической атаки), поскольку риск повторного события в этом случае высок. Но и бессимптомный стеноз, особенно если он выраженный (более 65%), также требует внимания, так как при отсутствии должного контроля риск инсульта сохраняется, - объясняет Владимир Йовбак.

По словам специалиста, не всегда стеноз даёт явные симптомы на ранних стадиях. Поэтому важно не игнорировать факторы риска. К ним относятся:

артериальная гипертензия,

повышенный уровень плохого холестерина,

сахарный диабет,

курение,

злоупотребление алкоголем,

избыточный вес,

малоподвижный образ жизни,

отягощённая наследственность (ранний атеросклероз или инсульт у близких родственников).

При наличии нескольких факторов риска врач должен назначить ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий - это метод первого ряда для визуализации бляшек и оценки степени сужения. При выявлении стеноза необходима консультация сосудистого хирурга, который определяет дальнейшую тактику: выполнение КТ-ангиографии и решение вопроса об оперативном лечении либо назначение динамического наблюдения у невролога и сосудистого хирурга с контролем УЗИ сонных артерий.

Подход к профилактике всегда комплексный, и его основой является модификация образа жизни. Это база, которая работает вдолгую. Необходимо скорректировать питание (снизить потребление насыщенных жиров, трансжиров, соли, простых углеводов), контролировать вес, регулярно двигаться (подбирать нагрузку вместе с врачом), отказаться от курения и ограничить алкоголь, а также научиться управлять стрессом. Пациентам рекомендуется находиться на диспансерном учете у сосудистого хирурга, невролога, терапевта. При отсутствии показаний к оперативному лечению выполнение УЗИ сонных артерий рекомендуется один раз в год с последующей консультацией сосудистого хирурга, - рассказал главный внештатный сосудистый хирург Минздрава РК.

Терапия подбирается лечащим врачом индивидуально. Это может быть гиполипидемическая терапия (статины) для стабилизации бляшек и снижения уровня плохого холестерина. Для контроля артериального давления назначаются антигипертензивные препараты. Антиагреганты помогают уменьшить склонность тромбоцитов к склеиванию и снизить риск тромбообразования. Конкретные препараты подбирает только врач-специал

ист, и схема лечения может включать несколько лекарственных средств.

Если степень сужения просвета сонных артерий значительна и есть дополнительные факторы риска, сосудистый хирург определяет показания к оперативному вмешательству. Решение о выборе метода оперативного лечения принимается с учётом степени стеноза, наличия симптомов нарушения мозгового кровообращения и общего состояния здоровья.

Лучший путь снизить риск инсульта при стенозирующем атеросклерозе сонных артерий - это ранняя диагностика в сочетании с коррекцией, в том числе оперативной, факторов риска. Регулярно проходите диспансеризацию и помните: даже после лечения важно продолжать работать над модификацией образа жизни - это фундамент профилактики негативных эпизодов и сохранения качества жизни, - резюмирует Владимир Йовбак.

#здравоохранениеКрым