«Крыммедстрах»: лечение и профилактика рака в рамках ОМС. Как страховая медицинская компания защищает ваши права
Рак – не приговор, а диагноз, с которым можно и нужно бороться. И главное оружие в этой борьбе – время: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Именно поэтому система обязательного медицинского страхования выстроена так, чтобы каждый застрахованный мог бесплатно пройти профилактические обследования, а при выявлении онкологии – получить полный цикл лечения без оплаты из собственного кармана.
Профилактика начинается с диспансеризации
Уже не первый год онкоскрининг входит в бесплатную диспансеризацию, которую можно пройти по полису ОМС. Это самый доступный способ проверить здоровье, даже если ничего не беспокоит.
Кто и когда может пройти диспансеризацию:
• взрослые от 18 до 39 лет – раз в три года (в год, когда возраст кратен трём);
• от 40 лет и старше – ежегодно.
Если в текущем году по возрасту диспансеризация не положена, можно пройти профилактический осмотр – он также бесплатный и проводится ежегодно.
Какие онкоскрининги входят в диспансеризацию
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап – базовые обследования, второй – углублённые, если на первом выявлены отклонения.
Виды рака Обследование Кому и как часто
Рак шейки матки
Мазок на онкоцитологию (Пап–тест)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом Женщинам 18–64 лет,
1 раз в 3 года
(либо чаще при наличии показаний)
ежегодно
Рак молочной железы Маммография Женщинам 40–75 лет, раз в 2 года
Колоректальный рак Анализ кала на скрытую кровь 40–64 года – раз в 2 года, 65–75 лет – ежегодно
Рак предстательной железы Анализ крови на ПСА Мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года
Рак желудка и пищевода Эзофагогастродуоденоскопия
Однократно в 45 лет или по показаниям
Рак кожи, слизистых Визуальный осмотр, пальпация Ежегодно на приёме у терапевта
Рак лёгких Флюорография / КТ лёгких Флюорография – раз в 2 года, КТ – по показаниям
Если результаты первого этапа вызывают вопросы, врач направляет на второй – с колоноскопией, КТ, дерматоскопией и консультациями узких специалистов.
Для прохождения диспансеризации нужны только паспорт и полис ОМС – бумажный или цифровой (выписка из Единого регистра застрахованных лиц). Обратиться нужно в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены.
Маршрут пациента при подозрении на онкологию
Если при проведении диспансеризации, профосмотре или при обращении с жалобами врач заподозрил онкологическое заболевание, то запускается маршрут с регламентированными сроками.
Например, консультация в первичном онкологическом кабинете – не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления терапевтом; взятие биопсийного материала – в течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза, а начало специализированного лечения – не позднее 14 календарных дней с момента подтверждения диагноза (или 10 дней после гистологии).
Все обследования, необходимые для постановки и уточнения диагноза – от общего анализа крови до ПЭТ–КТ, КТ, МРТ с контрастированием, онкомаркеров, иммуногистохимических исследований – проводятся по ОМС бесплатно, если назначены лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами.
Если в поликлинике нет нужного оборудования или специалиста, врач обязан выдать направление в другую медицинскую организацию – тоже по ОМС.
Что входит в лечение по ОМС
Лечение онкологии по полису ОМС полностью бесплатно для пациента. В объём помощи входят разные её виды: это и хирургическое лечение, и химиотерапия, и лучевая терапия, и высокотехнологичная медицинская помощь и т.д.
Лекарственное обеспечение
Препараты, назначенные врачом, предоставляются бесплатно. При лечении в стационаре лекарства входят в тариф ОМС. При амбулаторном приёме лекарственное обеспечение осуществляется по региональным и федеральным программам льготного обеспечения, куда входят пациенты с установленной инвалидностью и другие категории. Если выписанного препарата нет